王金平，刘永玲，吕瑞京

（中日友好医院 风湿免疫科，北京 100029）

不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）[1]是指反复发热＞38.3℃，病程持续3周以上，并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病。因此，早期的病情观察、体温监测、体贴护理对FUO诊断、治疗和预后极为重要。2008年6月～2009年10月我科收治FUO患者98例，经精心治疗与科学护理后效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

98例符合FUO诊断标准的患者，其中男37例、女61例；年龄18岁～72岁，平均37.5岁。入院前发热时间3周～8个月。病因分类：感染性疾病53例、结缔组织病28例、肿瘤性疾病12例、原因未明5例。

2 护理

2.1 治疗护理

（1）未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳；（2）掌握正确的降温方法：使用酒精给患者擦浴时，应擦拭体表大血管，边擦边按摩，直至皮肤发红为止，使血管扩张而散热。一般情况下，高热患者应用3～5个冰袋分别放于头部（前额或头项）、双腋下及腹股沟部，定时检查局部皮肤有无冻伤或冰块是否已全部溶解；在适当保暖的情况下，暴露四肢皮肤，使室内空气流通，加速散热。

（2）明确诊断后的降温与护理：本组因感染性疾病发热者53例，依据病原体药敏试验结果选用敏感抗生素；结缔组织病发热28例，应用激素等药物对症治疗后体温下降；……