孙会仙，李瑞林，赵尚清(武警北京市总队医院，北京100027)

糖尿病［1］(diabotes mellitus，DM)是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍性疾病，原因众多，主要是胰岛素分泌或生成异常，分为胰岛素依赖型(又称1型)及非胰岛素依赖型糖尿病(又称2型)。1型DM患者内源性胰岛素分泌不足，需用胰岛素治疗。2型DM患者与3种主要的代谢异常有关:葡萄糖引起的胰岛素分泌失常;肝向血释放葡萄糖增多;胰岛素刺激外周组织摄取葡萄糖的能力下降，或者说胰岛素的敏感性降低。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤，导致功能缺陷和衰竭，病情严重时可发生急性代谢紊乱。DM目前虽然还不能根治，但良好的血糖控制可以减少DM患者并发症的发生。

1型DM的研究方向是开发给药方便、有效的胰岛素制剂及代用品。2型DM应以改善胰岛素抵抗(IR)和保护胰岛β细胞功能为主，除胰岛素外，临床常用药物有双胍类、磺酰脲类、列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等。近年来，随着对糖尿病基础理论研究的深入和分子生物学的进展，人们对于糖尿病的发病机制有了新的认识，并研发了众多新型糖尿病药物，为糖尿病的治疗提供更多选择。

1 影响葡萄糖代谢、增加外周葡萄糖利用并可改善IR的双胍类药

该类药物不影响血清胰岛素(INS)水平，单独使用不会发生低血糖。并可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。常用药物为二甲双胍，为糖尿病治疗的一线用药。对正常人无降血糖作用，能使糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)降低，主要用于轻症2型DM，对超重并伴有高胰岛素血症的患者疗效更好。……