杨钰 程玉海 孙颖

阿司匹林在缺血性心脑血管疾病的一二级预防中，可显著减少各类栓塞和血栓形成事件，但是近年研究发现仍有部分服阿司匹林的患者不能充分抑制血小板的功能而致临床血栓事件的发生，被称为阿司匹林抵抗(AR)。产生AR的原因是多重的，本研究旨在通过联合应用脑心通与阿司匹林在冠心病患者中AR的发生率，为临床防治AR提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2007年1月至2010年1月我院住院病情相对稳定冠心病(CHD)患者260例，其中男136例，女124例。年龄40～70岁。详细询问病史，体格检查，做十八导联心电图、查血脂、血糖、肝功、肾功、血常规。心功能NYHAⅠ～Ⅱ级。两组患者在年龄性别CHD易患因素，CHD类型无明显差异。

1.2 入选患者诊断标准符合1999年美国心脏病协会及世界卫生组织AHA/WHO关于缺血性心脏病的临床命名标准。

1.3 排除标准:①阿司匹林过敏②各种血液病，出血性疾病或有出血倾向。③血小板计数＞450×109/L，或＜50×109/L。④肝肾功能不全或有严重精神疾患、恶性肿瘤。⑤近期服用非甾体类解热镇痛药者。⑥痛风患者。

1.4 方法

1.4.1 给药方法 260例患者分为两组:①阿司匹林组130例，每天饭后口服阿司匹林(拜阿司匹林，由德国拜尔公司生产)100 mg，6个月。②联合组(阿司匹林+脑心通)130例，在阿司匹林组用药基础上加用脑心通(脑心通，陕西步长制药有限公司)2粒/次，3次/d口服。6个月后查肝功、肾功，无一例患者异常。

1.4.2 血小板聚集率检测 抽取空腹静脉柠檬钠抗凝血2.7 ml按产品说明操作。判定标准:(1)阿司匹林抵抗(AR):①AA诱导的血小板聚集率＞20%。……