胡静波

慢性肺源性心脏病(肺心病)病程长，合并症多，合并消化道出血而致死者临床并不少见，目前此病越来越受到临床医生的重视，而一旦发生出血，其治疗较为棘手。现回顾分析我科收治的45例患者的临床资料，并提出防治对策，总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组45例，男37例，女8例，年龄48～82岁，均符合1977年全国肺心病会议修订的诊断标准。常期大量吸烟史35例，间断吸烟史7例，本组所有患者均无消化道溃疡病史，均为肺心病急性加重期。临床表现为:咳嗽、咳痰、气促、紫绀33例，上腹胀痛21例，返酸、嗳气17例，食欲不振10例，呕血(咖啡样物)15例，黑便31例，昏迷9例。随机选择同期无消化道出血的肺心病患者45例做对照组。对照组45例中，男35例，女10例，年龄50～81岁。

1.2 诱因及并发症 急性上呼吸道感染30例，肺内感染27例，右心力衰竭12例，全心力衰竭5例，呼吸衰竭32例，急性肺水肿5例，休克3例，肺性脑病11例。

1.3 实验室检查 全部患者均行X线拍片、心电图、肝功、肾功、电解质等检查。血气分析:pH＜7.35 20例，正常15例，PaO2≤60 mm Hg 45例，PaCO2≥50 mm Hg 45例。血常规:血白细胞＞10.0×109/L 25例，中性粒细胞比例＞0.72 9例，血红蛋白60～80 g/L 6例，便潜血阳性32例。

1.4 治疗与转归 所有患者除积极治疗肺心病急性加重期及并发症外，均给予各种止血措施，出血停止病情好转26例，死亡15例，病情恶化，自动出院4例。对照组中，病情好转35例，死亡6例，自动出院4例。

2 讨论

消化道出血是肺心病严重的并发症，其发病机制与下列因素有关:肺心病由于长期缺氧和二氧化碳潴留易发生呼吸性酸中毒，引起血液中pH值……