廖 杨,罗开良,薛 宁

(1.重庆市第八人民医院内科 400015;2.重庆医科大学附属第二医院心内科 400010）

高血压不仅是血压升高,更是血管病变,大动脉表现为管壁僵硬,顺应性减退,使其缓冲能力下降,结果收缩压(SBP)升高,舒张压(DBP)降低,脉压(PP)增高[1]。PP增高作为心血管疾病的独立危险因素已被大量临床研究所证实。硝酸酯类原是作为治疗冠心病心绞痛的药物,在研究中发现其可选择性降低SBP和增宽的PP。本试验将经过降压药物治疗后PP较大的高血压病患者进行分组治疗和对比,了解硝酸异山梨酯对各组患者动脉顺应性指标PP和动脉僵硬指数(ASI)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择经常规降压药物转化酶抑制剂(ACEI)或钙离子拮抗剂(CCB)类治疗后血压稳定,SBP为140～159 mm H g且PP≥50mm Hg的原发性高血压患者,共计134例,其中单纯收缩期高血压(ISH)患者共75例(符合《2004年中国高血压防治指南修订版》诊断标准:SBP≥140 mm Hg,DBP＜90 mm Hg),均为门诊或住院高血压患者。平均年龄(65.7±8.3)岁,男73例,女61例。排除标准:根据病史、体格检查、肝功、肾功等血生化及心电图、心脏超声等检查,所有患者均排除下列疾病:(1)继发性高血压;(2)有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全病史者;(3)存在严重心脏瓣膜疾病者;(4)持续心律失常者;(5)怀疑外周血管疾病者。

1.2 方法

1.2.1 血压测定 采用符合计量标准的水银柱血压计测量患者坐位右上臂血压,测量前安静休息15 m in,测量3次取平均值为该患者的血压值,PP=SBP-DBP。

1.2.2 ASI测定及原理 采用四川宇峰科技发展有限公司生产的YF-1血管硬度测量仪:测量时受检者取坐位,根据受试者血压选择气袖的充气压力(高于人工测量的40 mm H g),当袖带内压达到该压力后匀速放气;放气结束后,自动显示测量结果。……