王风莲, 蔺萃, 张永法, 孟凡杰

儿童急性心力衰竭的治疗,除祛除病因,常规应用洋地黄类药物、利尿药、扩血管药物治疗等外,尚可选用其他类药物,如非洋地黄药物。传统的非洋地黄制剂,如β-肾上腺受体激动剂(多巴胺)治疗心力衰竭已得到公认,但长期应用易产生耐药性,特别对晚期心力衰竭及低心输出量心力衰竭的病例,疗效更差。磷酸二酯酶抑制剂米力农为新型正性肌力药物,具有正性肌力和扩血管作用,它能克服传统药物心率加快、心肌耗氧量增高、β-受体下调导致药效降低等缺点,适用于急、慢性顽固性心力衰竭。本文对60例心力衰竭患儿在常规治疗基础上分别给予多巴胺及多巴胺+米力农治疗,观察其临床疗效,并观察脑钠素的变化,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008-01/2010-10潍坊医学院附属益都中心医院儿内二科收治急性心力衰竭衰的患儿60例,其中男32例,女 28例;年龄 30 d至 1岁 40例,～3岁9例,>3岁11例,平均11个月。经超声心动图证实有心脏基础疾病的10例,其中室间隔缺损(VSD)5例,动脉导管未闭(PDA)4例(其中VSD+PDA 3例),共同房室通道(CAVC)1例。其他基础病变有心肌炎25例,重症肺炎18例,细菌性肠炎2例,病毒性脑炎5例。心功能分级参照《诸福棠实用儿科学》[1]第7版,心功能Ⅱ级23例,心功能Ⅲ级37例。两组性别、年龄、症状、体征、实验室和辅助检查均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 两组病例临床资料对比

1.2 诊断标准 均符合急性心力衰竭诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合儿童急性心力衰竭诊断标准的患儿;(2)监护人知情同意。