张莉, 刘正娟, 王玉川, 白雪梅, 赵永鑫

随着近年来生活水平的提高,性早熟的危害已受到越来越多的重视,儿童性早熟不仅使性征过早发育,导致心理与实际生理年龄不匹配,且性早熟患儿发育时身高往往低于正常发育儿童身高水平,骨龄超前,生长空间缩小,最终影响成年终身高。通过促性腺激素释放激素(GnRHa)曲普瑞林10年余的临床应用发现:儿童性早熟的及早诊断及治疗,对于抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能、延缓骨龄超前程度、有效改善成年终身高具有重要意义。笔者自2006-06/2010-12应用曲普瑞林6个月治疗特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童23例,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例来源于2006-06/2010-12大连医科大学附属第二医院收治的性早熟女童,其中确诊为ICPP并应用曲普瑞林治疗达6个月的有23例,发病年龄5～8岁,平均(7.20±0.15)岁;初治时年龄(8.10±0.17)岁,骨龄(10.24±0.20)岁;青春发育程度按Tanner分期:乳房B2期5例,B3期18例;阴毛PH 2 14例,PH 3 9例,出现月经初潮 5例,出现腋毛 3例;GnRH激发试验促黄体生成激素(LH)峰值均>15 IU/L,LH/卵泡刺激素(FSH)>1。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》[1]及《儿科住院医师手册》[2]中性早熟的诊断标准拟定:(1)女童8岁前出现乳房发育和(或)10岁前出现月经初潮;(2)骨龄(BA)超过实际年龄(CA)1.5岁;(3)子宫附件彩超:子宫容积>3 cm3,卵巢容积>1 m L,可见卵泡(直径>4mm的滤泡>4个,或出现直径8～10mm的成熟大卵泡);(4)GnRH激发试验中LH峰值>15 IU/L,LH/FSH峰值比>0.7,或LH 峰值/基础值>3。

1.3 纳入标准 (1)符合性早熟诊断标准;(2)应用曲普瑞林治疗达6个月者。

1.4 排除标准 外周性性早熟如肾上腺疾病、性腺肿瘤、外源性性早熟,部分性性早熟等。