李宜磊

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

牙髓塑化治疗作为牙髓病和根尖周病的治疗方法曾被我国大部分地区临床医师所采用，但由于远期疗效欠佳及修复困难等原因，已经被根管治疗技术所取代。因此，临床上常需对塑化后根管进行再治疗，如何有效的去除根管内塑化物并疏通根管，成为治疗成功的关键.本文就塑化再治疗的研究现状予以综述。

1 关于牙髓塑化治疗

牙髓塑化治疗是20世纪50年代末由我国学者王满恩等根据国情开展起来的一种用于治疗各型牙髓病和根尖周病的方法，采用酚醛树脂作为塑化剂导入根管，使根管内的组织及组织液塑化凝固成为一个整体，控制或消除根管内感染并同时封闭根管；酚醛树脂在凝固前和凝固后均有很强的抑菌作用，可持续较长一段时间[1]。

关于塑化治疗的成功率的研究，国内早期有所报道，岳林等[2]对牙髓塑化治疗后的120颗患牙随访2年，发现成功率达91.6%，王效平等[3]对40颗患有慢性根尖周炎的患牙随访十年发现治疗成功率可达82.5%。

但塑化治疗存在不足之处。徐军等[4]通过材料力学、断裂力学的实验发现，人牙经酚醛树脂塑化处理后，牙本质的抗拉强度和抗压强度均有所下降，通过塑化牙本质的超微结构观察发现塑化液不仅渗进牙本质小管，还渗进了细胞间质内，使其结构发生改变，不利于抗折裂。塑化不全也是导致治疗失败的主要原因。王嘉德[5]发现在临床使用中，因根管中下部管径缩窄而致塑化液的渗透性降低或使变性牙髓不易拔除而留在根管内，引起塑化不全，从而影响根尖病变的愈合，而塑化不全又无法用摄X片等常规检查方法在治疗时发现。……