李 锐， 汪咏秋， 范小琴

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒在临床上较为少见，现报告2例如下。

1 临床资料

例1，男，53岁，职员，主诉“记忆力减退1年，肢体抖动3月”，既往体健，有吸烟史30年，每天40支，已戒烟3年，否认冶游史(诊断梅毒后承认有冶游史)。入院查体:意识清，口齿清晰，近期记忆力减退，计算力差，时空定向力正常，颅神经(－)，四肢肌力V级，肌张力铅管样增高，双侧巴氏征(－)，双手可见细震颤，感觉及共济检查未见明显异常。入院诊断“路易体痴呆?帕金森病?”入院后查血常规、甲状腺功能，生化，叶酸等未见明显异常;头部MRI提示“双侧额叶，侧脑室旁白质多发缺血灶，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽，提示脑实质萎缩”;脑电图:异常视频脑电图。入院后给予口服“美多巴”1/2片2次/d，症状无明显好转。查血清梅毒TPHA抗体阳性，RPR 1∶32。脑脊液测初压120mmH2O，外观透明无色，有核细胞10个/μl，蛋白55mg/dl，糖、氯均正常，隐球菌、抗酸杆菌涂片阴性，TPHA抗体阳性，RPR 1∶8，确诊为“神经梅毒”，停“美多巴”，给予“青霉素针”1920万U/d静滴14d，肢体肌张力正常，震颤减轻，记忆力及计算力仍稍差。

例2，男，49岁，司机，主诉“行动迟缓、记忆力减退伴反应迟钝半年”，既往体健，妻子有冶游史。头部MRI提示“两侧额叶脑缺血灶，脑萎缩”。入院查体:神志清，口齿清晰，记忆力稍差，计算力下降，双侧瞳孔3.0mm，对光反射迟钝，调节反射正常，余颅神经(－)，四肢肌力V级，四肢肌张力增高，双上肢伴齿轮感，四肢肌力V级，双侧巴氏征(－)，双上肢可见细震颤，感觉及共济未见明显异常。入院后查血清梅毒……