刘秀君， 范 佳， 卢 娜， 位亚敏， 沙金秀， 宋 磊， 刘 群

可逆性胼胝体病变的病因多见，发病机制复杂，且临床表现无特异性，故诊断和治疗困难。本文回顾性分析4例可逆性胼胝体病变，对其病因、临床表现、影像学特点和治疗方面进行分析讨论，旨在为临床工作提供参考。

1 临床资料

例1，女，26岁。因感冒3d，发作性抽搐1次入院。表现为强直性大发作。入院时体温37.8℃，处于朦胧状态，项强2横指，克氏征阳性。头部MRI:DWI、ADC显示双侧胼胝体对称性异常信号(见图1、图2)。行腰椎穿刺检查示:脑脊液压力为200mmH2O，脑脊液细胞学、病毒抗体、蛋白及常规生化未见异常。给予地塞米松10mg试验性治疗后患者一般状态明显好转，后改为强的松口服并规律减量，直至停用激素。患者于发病9d复查MRI示:胼胝体异常信号较前片明显好转(见图3)。结合患者的影像学表现、临床症状及治疗效果，诊断为脱髓鞘脑病。

图1 例1发病时头部MRI的DWI像

图2 例1发病时头部MRI的ADC像

图3 例1经治疗9d症状好转后复查的MRI，异常信号已基本消失

例2，女性，17岁。因呕吐、腹泻3d，构音障碍、视物模糊1d入院。患者出现腹泻后口服“胃复安”治疗。既往:体健。入院时存在构音障碍，四肢肌力差。头部MRI示:胼胝体异常高信号，表现为T2和FLAIR序列为高信号，T1为等信号。脑脊液压力、常规生化及细胞学、病毒抗体检查未见异常。入院后考虑为感染后引起的脑组织病变，给予甲强龙500mg冲击治疗、营养神经治疗，治疗3d后激素减半，后规律减量，患者经治疗后症状明显好转。1个月后复查头部MRI胼胝体异常信号基本消失。……