崔乐祥， 高吉国， 周春奎

脊髓动静脉畸形(SAVM)是一种少见的先天性脊髓血管异常改变，发病率约为中枢神经系统动静脉畸形的10%［1］，中青年发病多见，发病年龄、起病形式、病程发展及临床症状多样。可表现为损伤平面以下急性或反复出现的运动、感觉及自主神经功能障碍。因其无明显特异性临床表现，故易造成误诊。现将我院收治的1例妊娠合并脊髓动静脉畸形病例报告如下。

1 临床资料

患者，女性，21岁。因右肩部疼痛2d，双下肢麻木无力伴排尿困难1d入院。该患于入院前2d无明显诱因出现右肩部及右胸部疼痛，呈针扎样持续性剧痛，约2min后完全缓解。入院前1d于洗脸过程中再次出现右肩部及右胸部疼痛，并出现双下肢无力、胸部以下麻木及排尿困难，疼痛症状约持续20min后完全缓解，双下肢麻木无力及小便困难症状持续存在。既往:现妊娠18w。4年前“劳累”后出现类似疼痛症状，未予诊治。否认病前感染史。查体:腹部微隆起，宫高17cm。神清语明，颅神经查体未见异常。双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力正常，双侧T1－5椎体水平痛觉过敏，双侧T5以下痛觉减退，深感觉正常，四肢腱反射正常引出，双侧Chaddock征阳性，尿潴留。辅助检查:血常规、凝血常规、肾功、血糖、心电图均正常。妇科彩超:宫内可见单体活胎，胎动良好，胎心率140次/min，羊水正常。颈+胸段1.5T MRI普通平扫+增强:C6-T4水平脊髓增粗，其内见片状等及长T1长T2异常信号，压脂像呈高信号，边界模糊，T5椎体内圆形短T1长T2异常信号，压脂像高信号。增强后T1水平髓内小结节样异常信号，轻度强化，边界不清(见图1、图2)。……