王建华， 褚丽芳， 吕佩源， 宋新军

Dejerine综合征又称为延髓内侧梗死(Medial Medullary Infarction，MMI)，是临床上十分少见的脑梗死类型，约占后循环梗死的5%以下［1］，也有报道认为不足椎基底动脉系统梗死的1%［2］。而双侧延髓内侧梗死(Bilateral Medial Medullary Infarction，BMMI)在临床上则更为罕见，迄今为止国内外报道的也仅有30例左右［3］。以下我们报道1例伴有中枢性呼吸衰竭的双侧延髓内侧梗死病例，并复习相关文献。

1 临床资料

患者，男，53岁，主因右侧肢体无力伴麻木65h，四肢无力24h，呼吸困难12h于2009年12月25日入院。患者于65h前呕吐、腹泻后出现右侧肢体麻木及轻度头晕，当时神志清楚，无视物旋转及耳鸣，无复视、声音嘶哑、出汗异常、饮水呛咳及吞咽困难，入当地县医院进行治疗，具体药物不详。随后患者出现右侧肢体无力，言语不清，伴有饮水呛咳，于当地医院行头部MRI检查示“未见异常”，按“脑血管病”治疗症状未见好转。24h前患者左侧肢体也出现无力，并逐渐加重。12h前患者出现吞咽困难，随后出现呼吸困难及呼吸衰竭，在当地医院行气管插管后为进一步诊治转入我院。患者既往高血压病史4年余，血压最高达150/100mmHg，平时自服卡托普利及尼群地平等药物控制，血压基本保持在130/80mmHg左右。平时血脂高，未予正规治疗。否认糖尿病、冠心病、风湿免疫性疾病及性病病史。饮酒史30年，每天约150g，偶尔吸烟。患者父母及兄妹皆有高血压病史，但无明确脑血管病病史。入院时查体:体温37℃，脉搏66次/min，血压167/103mmHg，呼吸机辅助呼吸。神志清楚，被动体位，查体不能合作，但能按指令眨眼，表现为不典型闭锁综合征。……