杨涵，段淼，孙世光

心血管疾病如冠心病(CHD)、高脂血症、动脉粥样硬化(AS)等日益威胁着人类健康和生命，其发病与诸多因素(如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等)有关，而他汀类药物是目前能够较为有效地控制心血管事件发生和发展的药物之一。他汀类药物为胆固醇合成酶系中的限速酶羟甲基-戊二酸单酰辅酸A还原酶抑制剂，可抑制肝脏胆固醇的合成。他汀类药物除具有降低血胆固醇和低密度脂蛋白作用外，还具有中度降低血甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。随着他汀类药物的临床应用和深入研究，发现他汀类药物除了降脂作用以外，还具有保护内皮细胞、抗炎、稳定易损斑块、抗血栓、改善心肌重构等作用。现就他汀类药物治疗心血管疾病的非降脂作用做一综述。

1 改善内皮细胞功能

动脉粥样硬化的发生与血管内皮功能有关，内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化开始和进展的重要原因。Fichtlscherer等［1］应用胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝(ezetimibe)作为对照剂观察阿托伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响，发现他汀类药物改善内皮血管舒张功能与降脂作用无关。John等［2］发现应用他汀类药物后抗氧化剂维生素C对内皮依赖的血管舒张功能改善作用不再出现，而一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)抑制剂L-单甲基精氨酸却能阻断他汀类药物对内皮功能的改善作用，说明他汀类药物改善内皮细胞功能可能与降脂作用无关，而可能与抗氧化应激作用相关。……