张静，高潮，孙桂兰，方玲，韩玉龙，冯俊，许明生，周江荣

急性心肌梗死治疗的关键是梗死相关动脉(IRA)的快速开通，直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效，但是国产药物洗脱支架在急诊PCI治疗中的应用报道尚少。本文回顾分析我院42例急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况，以探讨国产药物洗脱支架在急诊PCI中应用的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾分析我院2008年7月至2010年3月收治的AMI患者42例，所有病例均符合AMI诊断标准，适合行急诊PCI治疗。其中男性29例，女性13例，年龄44～76(62.1±7.3)岁;前壁及前间壁心肌梗死18例，前壁合并高侧壁心肌梗死2例，前壁合并下壁3例，下壁心肌梗死15例，下壁合并右室心肌梗死4例。并发糖尿病11例，高血压24例，高血脂19例。

1.2 方法 PCI术前常规嚼服氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg。对伴有严重窦性心动过缓、房室传导阻滞者，预先穿刺股静脉置入临时心脏起搏电极。常规方法穿刺股动脉行冠状动脉造影(CAG)，结合临床心电图表现以确定IRA，对IRA行即刻PCI术并置入国产药物洗脱支架(上海微创Firebird支架、北京乐普药物洗脱支架)。术后对血栓负荷重的患者应用替罗非斑抗血小板治疗，所有患者术后常规应用低分子肝素皮下注射5～7 d，阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d，积极行冠心病二级预防。

1.3 观察指标 患者冠状动脉造影结果、IRA及TIMI血流情况及PCI治疗结果。随访术后住院期间及出院后1月内死亡、再发急性心肌梗死和再次靶血管/靶病变重建等主要不良心血管事件(MACE)发生率。

2 结果

2.1 冠状动脉造影结果 单支病变8例，双支病变11例，三支病变23例。……