满玉巧

产妇的分娩过程顺利与否、除与产力、产道、胎儿等因素有关外，还与产时的心理状态有关。产妇情绪稳定、精神放松，体力充足，可缩短产程。降低剖宫产率，促进自然分娩。因此根据孕产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义。

1 临产妇女的心理状态

临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同，相应地会有不同的心理表现。

1.1 焦虑心理 相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形等，致使临产前后情绪紧张，处于焦虑状态。

1.2 恐惧心理 害怕陌生的分娩环境，害怕宫缩痛，害怕周围产妇痛苦地呻吟或喊叫，害怕医务人员的面孔，害怕阴道分娩不成功再行手术，产程中表现为紧张不安，拒绝饮食和休息。

1.3 失去信心 宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等，使产妇难以忍受而感到烦躁不安，不断呻吟或哭泣，精神高度紧张而失去自然分娩的信心，盲目要求部宫产及催产。

1.4 矛盾心理 对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面对分娩心理恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而到忧虑和紧张。

1.5 急躁心理 随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛的耐受能力下降，产生急躁情绪，急于结束分娩，

2 孕产妇的不良心理的后果分析

孕发妇的上述不良心下状态，极易造成难产与并发症的发生，有如下后果。

2.1 严重的焦虑和恐惧心理，会造成人体内分泌失调，引发产妇不协调宫缩，导致滞产和产后出血过多。

2.2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食，致使消耗过多、过早、使中枢神经受抑制，导致产妇宫缩无力，使产程中易发生胎儿宫内窘迫甚至死亡，也易使产妇发生并发症。

2.3 产中不良心理状态，可造成产妇产后宫缩恢复不良，造成产后大出血，直接危及产妇生命。

3 孕产妇心理护理

3.1 做好待产时宣教工作 向产妇形象地讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除产妇分娩的恐惧心理及错误的感知觉，使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。

3.2 实行家庭式待产 产妇基本上是在家属或亲人的陪伴下待产，这样有利于稳定情绪，但家属过度紧张或对医护人员提出不合理要求时，必然会对产妇产生不利影响，因此，我们必须同时要做好家属思想工作，并取得她们的配合，从而使产妇在整个等产过程中处于最佳身心状态，加速产程进展。

3.3 建立良好的护患关系 良好的护患关系是决定心理护理成功与否的关键，助产人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻柔，消除产妇的陌生感。并主动与产妇沟通，鼓励其积极表达自己的感受，针对性给予解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。

3.4 第一产程的心理护理 初产妇第一产程较长，也是难产较易发生的时段，如注意其心理护理，使每个产妇密切配合，可不同程度地减轻其痛苦，且可加速产程。可鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。在宫缩时指导产妇随着阵缩做均匀的深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰部，以减轻症状，避免过多地消耗体力，宫缩间歇时鼓励产妇少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

3.5 第二产程的心理护理 在第二产程中产妇常有腿部肌肉痉挛、疼痛以及因用力而大汗淋漓，急躁情绪随之产生，体力消耗殆尽，医护人员应在旁更多地关心、支持和鼓励，肌肉痉挛时给予按摩，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。在心理上给予以安慰，使其充分放松，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。

3.6 第三产程的心理护理 胎儿娩出后，发现异常情况或涉及产妇较为敏感的胎儿性别问题等，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血。所以必须等待胎盘娩出后，子宫收缩良好病情平稳后再如实相告，以免产妇因精神刺激而致产后大出血。

3.7 产褥期心理护理 产妇的注意力几乎全部集中到孩子的安全方面，且分娩后多数产妇已筋疲力尽，因此，需要充分的休息和睡眠才能恢复疲劳，减少产后出血，促进组织修复，增加体力。而诸多因素的影响会使产妇恢复欠佳，如分娩不理想、疼痛、婴儿啼哭等均可使产妇心绪不宁，见到婴儿的正常生理改变(新生儿黄疸、溢奶)也可引起情绪焦虑，泌乳量减少。因此，要求医护人员做好耐心的解释工作，说话中肯、果断、完整，做好产褥保健及产后卫生宣教，使产妇劳逸结合，精力充沛，为今后的母乳喂养打下良好的基础。

随着医学模式的转变和健康新概念的提出，观察分析孕产妇的心理状态，做好孕产妇心理护理，促进孕产妇的心情舒畅、性格开朗、合理善食、生活规律、动静结合、注意卫生和保持良好的心态，这对保证母婴健康具有重要意义。