汪雪琦

缺血性肠炎(ischemical colitis，IC)是由于各种原因导致某一段结肠的血液供应不足或回流受阻引起的病变，是下消化道出血的常见病因之一。该病多见于老年人，临床表现差异大，轻者表现为急性剧烈腹痛、腹泻、血便，重者可发生肠坏疽、穿孔，甚至肠狭窄及中毒性休克[1]，由于本病容易误诊，所以提高本病的早期识别、诊断和治疗非常关键。2007年4月至2010年11月鹤煤公司总医院消化内科收治了36例缺血性肠炎患者，效果满意，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者36例，男16例，女20例;年龄52～84岁，平均70岁;患者均伴有下列情况中的一项或几项:高血压病(20例，55.6%)，冠心病(18例，50%)，脑血管病(12例，33.3%)，糖尿病(16例，44.4%)，高血脂(16例，44.4%)，类风湿性关节炎(2例，5.6%)，结肠息肉(6例，16.7%)。

1.2 方法 所有患者入院后72 h内行常规结肠镜及活检病理检查，排除其他结肠病变。分析病变部位、范围及临床特点，评价治疗结果，治疗2～3周后复查结肠镜。

2 结果

2.1 临床症状 36例患者均以腹痛、便血为主要症状，部分有恶心、呕吐症状，腹部体征不明显，部分可在病变部位有压痛和肌紧张。

2.2 内镜检查 病变部位在乙状结肠22例，降乙交界处10例，脾曲4例，内镜下病变肠管呈节段性分布，本组患者均为非坏疽型，未见坏疽型。内镜下表现为肠壁黏膜充血、水肿、糜烂、出血，常伴有纵行溃疡和多发性不规则溃疡，严重者黏膜呈暗红色结节状，甚至呈“假瘤症”。

2.3 病理表现 本组患者结肠镜检时均行活检，病理可见黏膜水肿、毛细血管扩张，间质有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，部分可见小血管内纤维素血栓形成，慢性期可见炎性肉芽组织形成。……