仇红梅

氟喹诺酮类药物是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好等优点。目前国内常用的品种有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、莫西沙星、司氟沙星等。本类药物用于治疗严重感染及反复发作的慢性感染，特别是泌尿系统感染，有效率达到84%对淋菌性尿道炎有效率达100%[1]。随着本类药物在临床上的广泛的应用，常有报道其不良反应。因此，临床使用本类药物时必须做好其不良反应的预防、治疗工作。

本类药物的副作用主要有:胃肠反应，包括恶心、呕吐、腹部不适和饮食不振;中枢神经系统反应有头痛、头晕、睡眠，不良严重者可能导致幻觉、幻视等症状;皮肤过敏及光敏反应，约有0.4% ～2.2%患者应用该药后发生皮疹，伴有痒痛，荨麻疹少见;光照部位皮肤出现瘙痒性红斑。关节痛，发生风湿样关节病不常见，同时由于关节软骨病的发生限制了该药在儿童中的使用，哺乳期妇女则禁用，可能产生结晶尿，在碱性尿中尤甚，本品经尿排泄，肾功能不良者慎用，大剂量连续应用该药，可致肝损害，肝病者亦应慎用。

1 氟喹诺酮类药物结构与不良反应关系

研究表明不良反应与围绕氟喹诺酮母核的取代基有关。1-位控制茶碱相互作用和遗传毒性;4-位氧离子和3-位羧基与螯合作用和金属结合有关，此二部分为药效必须基团，5-位在影响光毒性和遗传毒性方面很重要，甲基比氢引起更多的不良反应，氨基化合物引起此问题最少;7-位控制大脑中1-氨基丁酸的结合活性，因而有某些中枢神经系统不良反应，8-位已显示是间接光毒性的主要位置，此位置的F离子比C1离子和N离子有更强的光毒性日。……