韩明

近年来，宫外孕呈上升趋势，且未生育者占很大比例，所以保护患者输卵管的功能、保留生殖能力、减轻宫外孕造成的伤害和后遗症非常重要，我院自2007年5月至2010年9月份应用米非司酮和氨甲喋呤治疗宫外孕患者58例，取得了理想疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年5月至2010年9月治疗的宫外孕患者58例，年龄21～38岁，平均27.2岁。其中有流产史50例，占86.2%，无流产史8例，占13.8%。

1.2 适应者 B超证实宫内无孕囊，而附件有包块，连续多次B超探测，可排除宫内早孕合并附件包块者，输卵管妊娠包块＜4 cm。输卵管未发生破裂或流产，无明显内出血。肝肾功能正常，外周血白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L，无急慢性器质性疾病;④血β-HCG＜2000 mlU/ml;⑤自愿要求药物保守治疗且无药物治疗的禁忌证。

1.3 治疗方法 氨甲喋呤50 mg/d，溶于生理盐水4 ml中，行肌肉注射，隔日1次，三次为一疗程;同时口服米非司酮50 mg，1次/12 h，连用3 d，并静脉应用抗炎、护肝药。停药后2 d行血β-HCG水平测定及B超检查，若血β-HCG值不断上升、维持高值不下降或下降不理想(小于15%)，B超提示输卵管妊娠包块不缩小，则予第二疗程，治疗方法同前。

1.4 临床观察 每周查血β-HCG两次，查血常规1次，复查B超1次，动态观察输卵管妊娠包块。B超测量子宫直肠陷凹的液体深度，监测输卵管妊娠发生流产或破裂时的情况，并观察患者血压、脉搏、腹痛、肛门坠胀及阴道流血、药物副反应。

1.5 疗效判断标准 治愈:血β-HCG持续下降并连续3次阴性，B超显示包块缩小＞50%或消失，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止。失败:保守治疗过程中病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状而行手术治疗。……