陈 园，刘绍武，张洪军，吴 爽

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是骨科常见、多发、难治性疾病，主要原因分为两类，一是创伤性股骨头缺血性坏死，是由于供应股骨头的血运突然中断而造成的结果。另一种是非创伤性的股骨头缺血性坏死，常见病因为创伤性髋关节脱位、过度饮酒、慢性肝病、长期服用激素、高脂血症、放射病、痛风、特发性缺血性坏死等等。美国每年新增1.5万～2万例，占髋关节置换患者总数的5%～10%，而且70%累计双侧髋关节。在亚洲国家，特别是中国、日本、韩国，ONFH发生率更高，是韩国患者行髋关节置换的主要病因。我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例远在美国之上，与韩国接近[1]。ONFH多发生于30～50岁的中青年人群，40%～80%为双侧发病，约80%未经治疗的ONFH在1～3年内会发生股骨头塌陷，治疗效果很差。ONFH治疗目的是改善股骨头的血液循环，阻止骨质继续坏死，促进骨再生，恢复股骨头的解剖和组织结构，防止关节软骨退行性变。目前分为非手术治疗和手术治疗，现将其主要治疗方法综述如下。

1 非手术治疗

1.1 限制负重 早期股骨头坏死通过限制负重，减少对股骨头的应力作用，防止股骨头软骨下骨的骨折和股骨头塌陷,减缓疾病进展，但其效果非常有限。

1.2 药物治疗 近年来对早期ONFH的药物治疗逐渐引起关注，包括降血脂药、抗凝药、血管扩张剂和二磷酸盐等。药物治疗主要针对ONFH发生的病理生理机制，通过药物来改善各种诱发ONFH发生的因素所引起的体内各种代谢紊乱，如高脂血症导致微循环脂肪栓塞、骨髓基质细胞成脂肪细胞分化、血液高凝低纤溶引起微循环血栓形成、栓塞以及骨内高压和骨吸收等，从而预防治疗ONFH的发生和进展。……