张英剑，吕廷灼，梁 双

股骨头骨折是一种高能量造成的严重损伤，伤情较复杂，处理不当易导致股骨头坏死，异位骨化、骨关节炎等一系列并发症。1869年Birkett首次报道了此种损伤，近年来,随着高速交通的发展,其发病率呈上升趋势。我们2004年1月—2008年1月，共收治15例，现报告如下。

1 临床资料

本组共15例，男13例，女2例；年龄18～60岁，平均32.6岁。右髋9例，左髋6例。均为高能量损伤，其中交通事故13例，高处坠落2例，重物砸伤1例。合并颅脑损伤2例，同侧股骨骨折1例，坐骨神经损伤1例，同侧锁骨骨折1例。按Pipkin分型[1]:I型2例，II型9例，III型2例，IV型2例。受伤后至手术时间为3 h～1周。

2 手术方法

I型的骨折患者1例骨折块较小，难以固定，予以骨块摘除，修补关节囊；1例经后入路行骨折复位，1枚可吸收螺钉内固定。II型:2例经前入路，7例经后入路行骨折复位，6例可吸收螺钉内固定，3例Herbert钉内固定。2例III型骨折，根据骨折线情况选择前路或后路复位并选择可吸收螺钉和Herbert钉联合应用。2例IV型骨折，经后侧入路，股骨头骨折行2枚可吸收螺钉内固定，髋臼骨折行重建钢板或支撑钢板内固定。可吸收螺钉及Herbert钉的固定:先将股骨头解剖复位，设计内固定钻孔位置，沿股骨头骨折块软骨面钻孔，用埋头器为螺帽扩出一空间，选择合适的可吸收螺钉或Herbert钉。同法拧入第2枚螺钉，进一步加强固定。

3 结果

本组15例均获得随访，随访时间6个月～4年，平均27.4个月。采用Epstein标准[2]进行功能评定:优:无疼痛，步态正常，关节活动范围至少为正常的75%，X线表明无明显的骨关节炎改变或有轻度骨质疏松，关节间隙正常；……