高 宏，刘爱峰，孙 波，古恩鹏，李远栋

随着社会发展的变化，老年股骨颈骨折患者数量逐渐增多，是老年人群中常见的骨折，而老年人体质差，多伴有严重的骨质疏松以及合并心肺、肾等脏器功能减退等内科疾病，这就大大增加了骨折治疗的复杂性。如何有效治疗骨折，降低并发症的发生率是提高此类人群生活质量的关键。据预测[1]，世界上髋部骨折人数将会由1990年的166万/年增加至2050年的626万/年，且很大一部分将会集中在亚洲与拉丁美洲，其患者数将会远远超过届时欧洲与北美的患者总量。因此，探讨GardenⅢ、Ⅳ老年股骨颈骨折的最佳治疗方案，以尽可能地改善其预后，减少并发症发生率，降低医疗费用具有现实意义。我院自2002年3月—2010年3月，对58例GardenⅢ、Ⅳ老年股骨颈骨折进行人工股骨头置换术，取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

本组58例，男18例，女40例；年龄60～94岁，平均71.6岁，GardenⅢ型25例、GardenⅣ型33例。按骨折部位:头下型29例，经颈型13例，基底型16例，均采用人工股骨头置换术。其中，骨水泥型18例，非骨水泥型40例。合并症:伴有轻度骨质疏松39例，严重骨质疏松19例。高血压病21例，脑中风病患者6例(肌力Ⅳ级以上)，糖尿病13例，冠心病14例，慢性支气管炎、肺气肿4例。心电图检查异常23例。手术时间:伤后2周内50例，伤后2周～1月8例。

2 手术方法

2.1 术前治疗 入院后，给予患肢皮牵引，完善各项术前检查，配合做好各种辅助检查，全面了解患者的全身情况。包括心、肝、肺、肾、内分泌、血液、营养等器官和系统的功能状态。合并内科疾病的请相关科室会诊治疗，高血压患者血压控制在150～165/85～100mmHg,糖尿病患者血糖控制在8mmol/L以下。……