王爱国，信金党，谷福顺，郑昆仑，郭 锐，于智强

肱骨干后外侧的桡神经经桡神经沟紧贴肱骨干自内、后方向外、前方斜行而下，当肱骨干中1/3或中下1/3交界处骨折时极易损伤。我院2004—2009年收治肱骨干骨折合并桡神经损伤33例，采用单臂外固定架固定，取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组33例，男19例，女14例；年龄23～69岁，平均48.56岁。中1/3部骨折13例，中下1/3交界处骨折20例。粉碎型骨折12例，螺旋型5例，横断型9例，斜型7例。其中开放性骨折11例，闭合性22例。伴有桡神经损伤症状(垂腕、垂拇及垂指畸形等功能障碍)者27例，术中发现桡神经损伤者6例。手术时间开放性为伤后8 h左右，闭合性为伤后24～72 h，平均为33.6 h。

1.2 治疗方法 臂丛神经麻醉。肱骨干前外侧入路。开放性损伤先充分清创。牵开肱三头肌、肱二头肌，露出肱肌，纵行分开肱肌外侧部纤维,显露骨折部。将分开的肱肌外侧部连同损伤的桡神经一起牵向外侧，以保护桡神经。向下牵引肘部，使骨折断端解剖复位，然后用持骨器把持骨折断端。找到桡神经，探查桡神经损伤情况。清除桡神经周围血块、创伤组织、碎骨片等。桡神经肿胀较重的予桡神经松解，未完全断裂的行鞘膜吻合术，完全断裂的行肌束吻合术。在骨折的近端以及远端距骨折端至少4cm以上处，分别打入2～3枚外固定针，安装外固定支架，骨折端间加压并拧紧外固定架各螺栓。桡神经损伤附近的筋膜不予缝合，直接缝合皮肤。

1.3 术后处理 包扎好伤口，屈肘90°，以前臂吊带悬吊胸前。术后即开始伤侧手指和腕侧功能锻炼。……