郭 强,赵宏耀

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种好发于非哺乳期、以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症，其病因不明确，临床表现复杂多样，易误诊误治。我院2005年1月—2009年12月，共收治82例，报告如下。

1 一般资料

本组均为女性，非哺乳期。年龄22～68岁，中位年龄46岁。未婚6例，已婚未育2例，已婚有哺乳史74例。左侧41例，右侧37例，双侧4例。病程7 d～8年，平均2年3个月。单发病灶69例，多发病灶13例。乳腺肿块或硬结61例，伴局部疼痛11例；乳头溢液23例（多孔黄色、透明或浑浊浆液性），伴乳头回缩内陷19例；瘘管形成8例，其中多发瘘管久治不愈5例（多发病灶切除3次者1例，脓肿引流后行病灶切除4次者2例，病灶切除并内陷乳头整形5次者2例）；乳腺毁损、变形2例；皮肤粘连5例；橘皮样改变4例；合并同侧腋窝淋巴结肿大17例。

行彩超检查77例，显示乳晕区大导管扩张、迂曲，肿块内部不均匀、低回声、无包膜、无恶性特征。X线钼靶检查69例，显示病变多位于中央区，肿块影密度增高，夹杂条状透亮影、边缘光滑。乳头溢液及针吸细胞学检查，可见大量炎细胞、泡沫细胞和浆细胞。

2 方法

82例均行病灶切除，常规送病理检查（其中16例行术中冰冻切片检查）。炎症肿块或脓肿型64例，肿块位于乳晕区57例，位于周边区7例。其中33例乳腺局部红、肿、压痛等，均给予抗生素头孢唑啉钠和甲硝唑联合治疗，3～7 d后配合局部理疗。脓肿形成者21例，行穿刺冲洗16例，切开引流5例。乳腺内炎症局限形成肿块或硬结，或伴乳头溢液或大导管扩张、与皮肤粘连，择期行病变导管区段切除术（包括急性炎症控制后33例）。……