王 琛，李光新，焦德松，李小伟，孙和平

急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急重症之一，若不及时诊治，轻者致残，重者丧失生命。我院自2006年3月—2010年3月，共收治急性肢体动脉栓塞的老年患者23例，根据老年人急性肢体动脉栓塞临床特点予以个体化治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组共23例29条肢体，男18例，女5例；年龄65～85岁，平均76.5岁。病因:风湿性心脏病伴心房纤颤5例，冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤12例，原因不明6例。累及3个肢体2例，2个肢体2例，1个肢体19例。栓塞动脉:左髂动脉2条，右髂动脉4条，左股动脉13条，右股动脉4条，右胫腓干动脉2条，左肱动脉1条，右桡尺动脉2条，左桡尺动脉1条。合并高血压15例，糖尿病5例，脑梗塞4例，慢性阻塞性肺病4例，老年性痴呆2例，骨质疏松症2例。

病程最短5～60 d，平均10.6 d。23例均有肢体动脉搏动消失，疼痛，麻木，感觉障碍，皮肤苍白，肢体皮温下降；17例有少量皮下瘀斑，肢端发绀；6例肢体变黑、坏疽，其中2例坏疽限于足部，3例坏疽平面达小腿，1例坏疽达大腿中段。均行多普勒超声检查和肢体节段性动脉测压检查，3例行动脉造影检查。

2 治疗

本组6例行非手术治疗，根据凝血4项检查及相关实验室检查、体重、年龄而给予不同剂量溶栓、抗凝、祛聚、扩张血管、降纤、抗感染等药物治疗；2例足趾坏疽，局部清洁换药，并敷以干纱布及生长因子纱布使坏疽部分干燥。介入治疗1例，经股动脉置溶栓导管溶栓，尿激酶每天50万u微泵注入，3d后下肢动脉已通畅。16例行手术治疗病例均经动脉切开Fogarty导管取栓，其中1例合并股浅动脉硬化性狭窄，行股总动脉自体大隐静脉旁路转流术，4例坏疽平面达小腿及大腿中段，同时行膝上截肢术。……