陈文明

原发性胆囊癌手术方式与预后的关系

陈文明

目的：探讨不同的手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法：对经手术治疗且病理证实的62例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性胆囊癌总体5年生存率为11.2%；根治性切除术的患者1、3、5年生存率分别为75%、32.1%、17.5%,优于行姑息切除术及胆道内或外引流术的患者（P＜0.05）；其中Nevin IV～V期行扩大根治术的患者1、3年生存率分别为43.8%、25%，亦优于行姑息切除术和胆道内或外引流术的患者(P＜0.05)。结论：根治性切除术有助于提高原发性胆囊癌的生存率，但对原发性胆囊癌总体预后价值有限，早期诊疗是改善预后的关键。

原发性；胆囊癌；手术方式；预后；生存率

胆囊癌是常见的胆道系统肿瘤，早期诊断率低，预后差，目前发病率有逐渐增多的趋势，根治性切除术仍是其目前治疗的最有效手段[1]。本研究对我院1995年3月—2008年1月经手术治疗且病理证实的62例原发性胆囊癌患者的病理分期、手术方式及生存率之间的关系进行回顾性分析。

1 资料与方法

鳞状细胞癌2例。

1.1 一般资料 本组62例，男25例，女37例；年龄36～80岁，平均61岁；临床表现为右上腹痛43例，腹痛36例，黄疸19例，腹部包块15例，伴发胆囊结石40例，多发结石31例，单发结石9例。肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA） 21/50例阳性，糖类抗原CA19-9 19/53例阳性；胆囊发生部位分别为：颈部18例，底部16例，体部4例，胆囊颈管2例，颈部加体部7例，底部加体部7例，颈部加体部加底部8例。

1.2 胆囊癌分期和手术方式 术前行常规腹部B超、CT、MRI或MRCP等检查，有肿瘤切除可能的患者行手术探查。……