李立仲，张少辉，杜建清，连鸿瑞，张海波，涂春明

无张力疝修补术是近10年来开展的比较先进的疝修补手术，已经取得了很满意的效果，而且修补技术日臻完善。目前人工修补材料品种较多，术式也不尽相同。笔者自2007年5月—2009年5月，收治30例腹股沟疝及股疝患者，均采用国产善愈补片进行微创开放式无张力疝修补术，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组病例30例，男21例，女9例；腹股沟斜疝18例，直疝9例，股疝1例，复发疝2例。年龄21～82岁，平均62.40岁。根据国内疝学组分型[1](2003):I型8例，II型19例，III型1例，IV型2例。病程6个月～21年，平均18.50年。

2 方法

2.1 修补材料 使用聚丙烯制成单丝圆形平片，中央部分有4个花瓣形小平片，直径10cm，为天助畅运公司生产的善愈补片。

2.2 手术步骤 连续硬膜外麻醉。取患侧耻骨结节与髂前上棘连线中点上方2cm（内环体表投影）为基点，斜疝则取基点为中心平行于腹股沟韧带2～3cm切口；直疝则切口略向内下移1cm左右，长度同斜疝；股疝切口同直疝；复发疝根据经验找到腹部缺损处（疝囊穿出腹壁处），于其体表投影做平行腹股沟韧带切口2～3cm。切开皮肤皮下，打开腹外斜肌腱膜，不必打开外环口，嘱患者咳嗽增加腹压，明确斜疝或直疝。腹股沟斜疝则打开睾提肌，找到疝囊，游离疝囊至内环口。若疝囊过大，于中部横断疝囊，远端敞开，近段缝扎疝囊成型。于腹壁下动静脉处打开，并沿内环口一圈打开腹横筋膜，拉起腹壁下动静脉，于腹膜前创建间隙。直疝则直接提起疝囊，游离至颈部，环绕疝囊颈打开腹横筋膜，拉起腹壁下血管，创建腹膜前间隙。……