沈坤彪，杨建明，陈 琪，陈友法

成人急性结肠梗阻是常见的一种外科急腹症，具体病因不同，临床表现、诊断及治疗原则不同。我院1997年8月—2010年8月共收治这类患者86例，现就其临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

本组86例，男54例，女32例；年龄43～91岁，平均63.8岁。发病时间1.5～92 h，平均53 h。均有不同程度的腹痛腹胀、肛门停止或少有排气排便等机械性肠梗阻表现。直肠指检触及肿块13例，直肠腔内有较多大便滞留11例，指套染血17例。腹部平片均提示相应节段的结肠积气、扩张，其中11例小肠有明显气液平。CT检查69例，均见相应区域的结肠不同程度积气积液伴扩张，其中45例发现结、直肠腔内肿块影，17例肠腔内较多粪便样内容物积聚，6例乙状结肠区域明显扩张伴杂乱表现。钡灌肠造影5例，2例直肠上端钡剂中断，局部呈鸟嘴样改变；3例乙状结肠区域钡剂呈肩胛征样中断，局部肠壁僵硬。

2 治疗方法

61例左半结直肠肿瘤中术前明确诊断55例，急诊手术52例。5例经肛经肿块插入导管，4例肠镜辅助下经肿块置入肠减压导管，经导管行肠减压灌洗，全身情况好转后顺利完成了Ⅰ期肿瘤切除吻合术。14例粪性结肠梗阻，2例误诊为结直肠恶性肿瘤急诊手术；12例行经肛清除干结粪块，少量多次低压灌肠，口服液状石蜡、缓泻剂导泻等非手术治疗。5例为乙状结肠扭转，其中4例急诊行乙状结肠切除、Hartmann术，1例经灌肠复位择期行乙状结肠切除吻合术。4例急性假性结肠梗阻，2例急诊手术行盲肠造口术，2例经肠镜留置导管减压好转。……