梁海燕 ，房 青 ，彭 亮 ，王 扬

（1.北京协和医学院 研究生院，北京 100730；2.中日友好医院 妇产科，北京 100029；3.中日友好临床医学研究所，北京 100029）

术后淋巴漏发生的主要原因是手术损伤淋巴管，淋巴液从淋巴管中漏出形成，多发生于颈部肿瘤、胃肠、肾脏及下肢手术后。其临床表现为持续的液体渗漏，漏出液的性状会因发生部位及淋巴液成分的不同而有所差异。长期的淋巴漏容易导致术后感染和营养物质的丢失，其中乳糜漏含有大量脂肪、蛋白质、维生素等，如不及时治疗有生命危险。淋巴漏在妇科手术中鲜有报道，近几年来腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中应用越来越广泛，淋巴漏时有发生，为此我们进行了分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年1 月～2011年5月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术共129例患者进入调查，患者年龄34～69岁，平均年龄48.6岁。其中子宫内膜癌64例，行子宫内膜癌分期手术；宫颈癌患者54例，行广泛、次广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术；卵巢癌11例，行卵巢癌分期手术。术后均留置腹腔引流管。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

临床表现为手术后腹腔引流管持续流出清亮或淡黄色或乳糜样液体，尤其是在患者进食后引流量迅速增加，每日引流量＞200ml。实验室检查：引流液行乳糜试验阳性、总蛋白含量约为血浆的1/2、电解质与血浆相似、甘油三酯测定＞110mg/dl等[1～3]。

1.2.2 治疗

均行保守治疗，根据病情选择不同的治疗方法。对于乳糜腹水和每日引流量≥500ml的患者行禁食、静脉营养；引流量＜500ml的患者，低盐低脂饮食，支持治疗。……