陈同庆,梁 山,江 丹,刘 洋

(安徽省立新安医院 1.检验科;2.普外科,安徽 合肥230022)

1 病例

患者男,30岁,因右下腹痛 10 h,加重3 h,伴恶心、呕吐,2008年7月31日上午10点急诊入我院;PE:神清,痛苦状,心肺(-),腹软 ,中下腹压痛 ,无反跳痛,未及包块,肠鸣音不亢,腹水征(-),腹透、ECG、腹部B超、大小便常规均未见异常;实验室检查:WBC7.3×109/L,中性细胞82.6%,血 K+3.02 mmol/L。入院观察并予以抗感染、纠正电解质紊乱等对症治疗。次日凌晨4 h主诉右下腹疼痛加重,PE:右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),WBC:14.5×109/L,中性细胞 91.6%,血 K+3.70 mmol/L;诊断:急性阑尾炎;行阑尾切除术,术中见阑尾中段穿孔,腹腔内见脓性渗出物约50 mL,取渗出物作细菌学检验。术后用头孢替安、替硝唑抗感染治疗,至痊愈出院。

2 分离与鉴定

2.1培养特性渗出物接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板,35℃培养18-24 h,在血琼脂平板上形成中等大小、无色、灰白色、圆形、凸起、湿润、不溶血的菌落,在麦康凯琼脂平板上的菌落较小。

2.2形态染色革兰阴性杆菌,有极端丛鞭毛(菌体一端有1-6根)。

2.3生化反应及药敏葡萄糖O/F产碱型,氧化酶、动力为阴性。法国生物梅里埃公司ATB EXPRESSION全自动鉴定及药敏分析仪进行鉴定(32GN鉴定条)及药敏试验(PSE5药敏试验板条)。生化反应:乙酸盐(ACE)、3-羟基-丁酸盐(3OBU)、DL-乳酸盐(LAT)、戊酸盐(VALT)、4-羟基-苯甲酸盐(pOBE)、辛二酸盐(SUB)、脯氨酸(PRO)均为阳性;柠檬酸盐利用(CIT)、衣康酸盐(ITA)、组氨酸(HIS)、d-山梨醇(SOR)、d-甘露醇(MAN)、阿拉伯糖(ARA)、丙酸盐(PROP)、d-山梨醇(SOR)、水杨素(SAL)、3-羟基-苯甲酸盐(mOBE)、d-密二糖(MEL)、2-酮基葡萄糖(2KG)、肌醇(INO)、糖原(GLYG)、L-岩藻糖(FUC)、葵酸盐(CAP)、丙氨酸(ALA)、5-酮基葡萄糖酸盐(5KG)、d-葡萄糖(GLU)、辛二酸盐(SUB)、丝氨酸(SER)、蔗糖(SAC)、L-鼠李糖(RHA)、N-乙酰葡萄糖胺(NAG)、丙二酸盐(MNT)、d-核糖(RIB)均为阴性。……