李景春 吕会杰

河南西平县人民医院介入科 西平 463900

脑血管病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病。应用血管内支架介入治疗技术,可有效预防发生脑缺血及动脉硬化斑块脱落引起的脑梗死。2008-03～2010-03我院行支架置入术治疗脑动脉狭窄患者16例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男10例,女6例;年龄48～76岁,平均60.2岁。术前均行CT或MR和脑血管造影检查。大脑中动脉狭窄7例,椎基底动脉狭窄9例;临床表现:反复眩晕、TIA发作13例,脑梗死 15例(发病＞3周)。本组患者符合下列标准:(1)病变血管是产生临床症状的原因;(2)病变血管狭窄程度在50%以上;(3)病变血管远端无有效侧支循环形成,血管内支架成形术后有助于侧支循环建立;(4)影像学检查未发现严重的梗死病灶,无明显神经功能障碍表现;(5)优势侧血管狭窄或合并另1侧血管狭窄或闭塞者[1]。

1.2 术前准备 术前均行CT、MRI、经颅多普勒超声、CT血管成像、全脑血管造影、心电图、血常规、肝肾功能、出凝血时间、术前8项等检查。并对患者的神经功能进行评定和头颅影像学分析。控制血压、纠正全身状况。术前3～7d常规服阿司匹林300mg/d和氯吡格雷75mg/d。

1.3 手术过程 全麻,常规消毒、铺巾,监测患者生命体征。右股动脉逆行穿刺,插入6F动脉鞘,同时注入普通肝素3 000～5000U,维持活化凝血时间。经过动脉鞘在超滑导丝指引下将5F椎动脉造影管分别置入左右颈总动脉、颈内动脉、椎动脉行汤氏位、侧位造影,充分了解颈总动脉、颈内动脉及椎基底动脉血管情况。在超滑导丝或同轴导管的引导下将6FGuiding置于颈内动脉岩骨段或椎动脉颈3椎体水平后,沿Guiding置入微导丝,前端超过狭窄段动脉,根据狭窄长度直径选择相应的球囊导管通过狭窄段行预扩张。……