刘 军

河南柘城县人民医院 柘城 476200

甲状腺不规则切除术遵循了甲状腺良性结节的外科治疗原则且临床上易于掌握,能预防喉返神经和喉上神经损伤,减少甲状腺功能低下的发生率和肿瘤的复发率,减少了副损伤。柘城县人民医院2006-01～2010-01行不规则甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节63例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男13例,女50例;年龄11～70岁,平均 35岁。均以颈部结节就诊,结节位于左侧25例,右侧24例,双侧14例。结节大小:≤1cm者18个,≤3cm者 44个,≤5 cm者10个,＞5cm者5个。囊性结节20个,实质性结节57个;63例患者均术前行B超或彩色多普勒检查者。

1.2 手术方法 采用骨切迹上二横指,以结节为中心沿皮肤横纹弧形切口,大小以能充分显露结节周围2cm的范围为度,拉开或切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。在真假被膜之间分离甲状腺,以使用弯血管钳在直视下的钝性分离为好,既不遮挡视野又能随时止血,也可用丝线缝扎在甲状腺组织上牵拉甲状腺以促进显露,分离中如某处渗血多,影响直视下操作时,可先用纱布压迫而转向其他容易操作处进行,几分钟后渗血均能自行停止。紧贴甲状腺真包膜处结扎切断进入甲状腺而不是粘连在甲状腺上的管道,当结节距离甲状腺上动脉较近时,则紧贴甲状腺真包膜切断结扎甲状腺上动脉或其分支,当结节在甲状腺下部时,则只紧贴甲状腺真包膜切断结扎甲状腺下动脉进入甲状腺的分支。分离范围距离肿块2cm,当结节在甲状腺中央时,距肿块1cm处切除结节乃其周围的甲状腺组织。……