闫保君 水少锋 韩新巍 刘 佳 石 瑾 苏 宇

郑州大学第一附属医院介入科(郑州大学介入治疗研究所) 郑州 450052

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的重症脑血管病,动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,病死率和致残率高,据报道动脉瘤破裂首次引起的蛛网膜下腔出血病死率达40%[1]。由于介入栓塞技术和材料的进步,颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗以其微创、安全有效等优点已被广泛接受并在临床逐渐普及应用。但宽颈动脉瘤弹簧圈栓塞需辅以支架辅助完成,手术风险高、技术难度大,并发症多,除手术医生精心操作外,术中严密观察病情和及时处理并发症至关重要。现总结我科56例颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞术中并发症的观察及处理,报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2008-05～2010-12在我科接受内支架辅助栓塞治疗的宽颈动脉瘤 56例,男23例,女 33例;年龄28～82岁,平均53.5岁。颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血48例,未破裂动脉瘤7例,动脉瘤合并动静脉畸形1例。DSA脑血管造影证实均为颅内宽颈动脉瘤。动脉瘤直径 2.3～12.4mm,多发动脉瘤10例共68个动脉瘤,其中59个宽颈动脉瘤。置入辅助支架59枚,其中蛛网膜下腔出血后急诊支架辅助手术6例,在支架辅助下完成动脉瘤致密栓塞术。

1.2 治疗方法 无破裂动脉瘤择期手术者术前3d～5d常规剂量拜阿司匹林片100～200mg和氯吡格雷片(波立维)75mg口服,预防支架内急性血小板聚集。术后拜阿司匹林片100～200mgqd,持续6个月,氯吡格雷片75mgqd持续4～6周。破裂动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者……