石 媛 何红权 (综述 浙江中医药大学 30053; 审校 新昌人民医院)

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。它是以IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢而出现的临床综合征，以血尿、伴或不伴蛋白尿为主要临床表现。目前西医和中医在各自的领域发挥了其延缓肾脏病进展的作用，同时大量资料表明中西医结合在治疗该疾病方面具有更显著的优势。笔者现就近几年在该方面的研究综述如下：

1 西医治疗

1.1 预防减少抗原刺激 预防和减少抗原或诱因进入体内可从源头上减少IgA肾病的发生。残存在扁桃体隐窝的致病菌可以诱发或加重肾炎，而IgA肾病与其关系尤为密切。IgA肾病者普遍存在扁桃体免疫异常。有研究发现，对于反复发作肉眼血尿的IgA肾病且合并反复扁桃体炎患者行扁桃体摘除术能明显改善其免疫功能，并明显降低尿白细胞介素-6的水平，而尿白细胞介素-6的水平往往可以作为IgA肾病肾小球损伤向慢性化进展的一项指标。低抗原含量饮食包括限酪蛋白、卵蛋白、大豆蛋白等。

1.2 清除免疫复合物 IgA肾病被认为是一种免疫复合物沉积所致的疾病，对于表现为大量新月体形成的IgA肾病者可以通过血浆置换来清除大量免疫复合物，从而在一定程度上逆转或延缓急进性肾炎的病程。输入新鲜健康血浆可恢复血浆因子功能，包括补体、凝血因子和调理素因子功能，也调节了免疫系统功能。

1.3 减轻肾脏炎症反应

1.3.1 肾上腺皮质激素 糖皮质激素应用于IgA肾病已有20多年的历史。……