王正伟

重庆市巫山县中医院（重庆404704）

脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，多见于中、老年人，随着我国人口老龄化，脑梗死发病不断上升，具有发病率、致残率高的特点，加重了患者和社会负担。笔者采用中西医结合治疗脑梗死，取得满意疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2007年1月-2009年12月我科收治脑梗死患者180例，男性110例，女性70例；年龄48～87岁，平均（66．89±11．56）岁；病程 2h 至 3d，平均（8．13±2．42）h。 分为对照组与观察组各90例，两组资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 两组均予抗血小板聚集药、钙离子拮抗剂、血管扩张剂，并视病情给予吸氧，降颅压，降血压，预防感染，治疗并发症等常规治疗。观察组加用中医辨证论治。（1）肝阳上亢，痰火阻络。症见半身不遂，头痛头晕，眼花耳鸣，舌强语蹇，或口眼歪斜，舌红，苔黄腻，脉弦或滑数；治宜平肝潜阳，活血通络，药用天麻 10g，钩藤 20g，石决明 30g，川牛膝 15g，黄芩 10g，生龙骨30g，生牡蛎 30g，石菖蒲 10g，玄参 15g，白芍 20g，丹参 20g，地龙10g。（2）痰湿阻滞。症见突然发病，偏瘫语言不利，头晕目弦，脉濡滑；治宜燥湿化痰，活血祛瘀。药用法半夏10g，白术15g，茯苓15g，陈皮 15g，川芎 10g，牛膝 15g，菖蒲 10g，远志 10g，丹参20g，赤芍 15g，郁金 15g，甘草 5g。 （3）气虚血瘀，瘀血阻络。 症见头痛头晕，肢体麻木或肢软无力，半身不遂，语言不清，倦怠乏力，面色不华，舌暗有瘀斑，脉细弱或弦涩；治宜益气活血；药用黄芪 40g，赤芍 20g，川芎 15g，当归 15g，地龙 10g，红花 10g，桃仁10g，石菖蒲10g，丹参20g，甘草6g。各证型均每日1剂，水煎分3次温服。两组均以15d为1个疗程。

1．3 观察指标 （1）神经功能缺损程度评分［1］采用中国卒中量表（改良爱丁堡加斯堪的维亚评分）进行评定；……