马黎丽 富琳岩

浙江省绍兴市中医院（浙江绍兴312000）

中医学认为尿毒症总的病机特点为本虚标实，因虚致实。本虚以肾为主，又有阴阳失衡，常伴气血不足。标实是水湿毒瘀互结，壅滞气机，常见水湿，浊毒，瘀血等证。透析前由于水湿、浊毒的积聚患者证型以标实为主要表现，而血液透析属中医学 “祛邪”过程，但每次透析均在短期内排出大量水分亦可导致血液及各种维生素及微量元素的丢失，并且不同程度的激活体内的炎症反应，从而伐伤正气。因此患者透析之后，其病证常由实转虚，而表现为全身乏力、头晕、口渴，出汗，心悸，肌肉痉挛，面色苍白，大汗淋漓等各种气随液脱之“厥脱证”的表现，可危及生命。笔者通过观察参附注射液在透析过程早期应用以探讨参附注射液对血液透析患者相关性厥脱证的防治作用。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2008年5月-2009年11月在我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者40例。诊断参照全国厥脱证协作组制定的规范［1］，主要症见为气短，口渴，头晕，汗出，倦怠微烦，四肢欠温，神志淡漠，面色苍白，甚至四肢厥冷，大汗淋漓，息微唇干，体温不升等。低血压标准：与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下。原发疾病为慢性肾炎20例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。每月透析发生厥脱证的表现伴或不伴低血压≥3次，经常规措施（最适钠调整，调节干体重，调节透析时间，血透前停止使用降压药物）不能纠正者纳入。……