汪 立

安徽省黄山市第三人民医院（安徽黄山245061）

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上较常见一种内科急症，笔者自2000年以来运用指压内关穴治疗23例阵发性室上性心动过速患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取本院门急诊收治的45例阵发性室上性心动过速患者，诊断参照《实用内科学》［1］执行。其中男性20例，女25例，年龄18～67岁，阵发性室上性心动过速发作史1～15年，来诊时发病最短15min，最长2d。随机分为对照组22例，治疗组23例，两组资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组均取卧位或半卧位，吸氧，开通静脉通道，在心电监护下，再予心律平注射液70mg加入0．9%氯化钠注射液20mL静脉缓慢推注，15min内注完。监护仪显示PSVT发作终止即停止注射。治疗组在进行吸氧、心电监护、开通静脉通道的同时，立即予指压内关穴：拇指指腹紧贴内关穴，食指、中指、无名指、小指附于尺桡骨外侧，拇指用力重压内关穴（一侧），至局部有酸、麻、胀、沉感，持续约 90s，然后放松［2］。 观察心电图，如心律已复转，即停止治疗，如心律未复转则重复按压，一般治疗1～3次。两组患者均在治疗完毕后观察30min，评价疗效。

1．3 疗效标准 显效：临床症状消失，PSVT发作终止，心电图正常。有效：症状减轻，心电图未正常。无效：临床症状、心率、心电图无变化。

1．4 统计学处理 采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表 1。 结果示两组疗效相近（P＞0．05）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

3 讨 论

阵发性室上性心动过速是临床常见心律失常，多见于无器质心脏病患者，突发突止，发作时心慌、胸闷气短、恐惧焦虑，如果持续时间过长，则易引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、晕厥、心力衰竭甚至猝死，故应尽快终止。本病属中医学“心悸”范畴，其发病机理多为心胆气虚，心神不宁，心无所主，则心慌心悸。内关穴属于手厥阴心包经，八脉交会穴之一，通阴维脉，具有宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、缓急止痛等多种作用，主治心痛、心悸、胸闷、胃痛等症。凡涉及心胸胃之疾患，内关穴均是常用的特定穴。指压内关穴，使其得气，能达到宁心安神，理气镇惊的功效，缓解心慌心悸，使心脏恢复正常节律［2］。心律平属于Ic类抗心律失常用药，可明显抑制心肌细胞钠离子内流，降低动作电位0相上升速度及幅度，延长有效不应期，减慢传导，抑制异位起搏点的自律性，终止室上速的发作。但本药引起心脏不良反应的报道常见诸文献，主要有房室传导阻滞、窦性停博、室颤等，有一定的禁忌证和危险性［3-4］。而从本组临床资料可以看出，指压内关穴，方法简便，起效快速，且安全无毒副作用，无禁忌证，用于治疗阵发性室上性心动过速与静脉推注心律平疗效相当，可以用于阵发性心动过速急性发作时。

［1］ 陈灏珠．实用内科学［M］．11 版．北京：人民卫生出版社，2002：1278．

［2］ 耿秀君．指压内关穴终止阵发性室上性心动过速60例体会［J］．甘肃中医，2002，15（5）：57-58．

［3］ 朱振华．心律平静脉推注致心脏停博［J］．临床心电学杂志，1992，1（2）：69-70．

［4］ 钱文娟，陈琴珍．口服心律平致传导阻滞二例［J］．实用心脑血管病杂志，2004，12（6）：383．