张叶祥 指导 胡业彬

安徽中医学院第一附属医院（安徽合肥230031）

在过去的10～15年间，心力衰竭的治疗模式发生了很大变化，治疗目的已从过去的改善血流动力学转变为阻断神经激素的过度激活和心脏重塑，提高生活质量和延长寿命［1］。温肾益心丹具有益气活血、温阳利水作用，临床用于治疗充血性心力衰竭有满意疗效［2］。本观察旨在了解温肾益心丹对老年慢性心力衰竭患者生活质量的干预情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 全部患者按中西医诊断标准［3-4］，确诊为充血性心力衰竭，辨证为气虚血瘀、阳虚水泛。按文献［4］方法作中医证候计分。

1.2 临床资料 选择2009年9月-2010年12月安徽中医学院第一附属医院干部病房心内科住院患者58例，其中男性 30例，女性28例；年龄 60～80岁，平均（75.44±4.35）岁；冠心病39例，高心病10例，肺心病7例，扩张性心肌病2例；心功能分级（NYHA）属Ⅱ级15例，Ⅲ级 35例，Ⅳ级 8例；病程 6～12年，平均（8.62±5.12）年。随机分为研究组30例与对照组28例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均予抗充血性心力衰竭常规治疗，包括卧床休息、低盐饮食、间断低流量吸氧，结合具体情况选择洋地黄（地高辛 0.25mg，每日1～2次；部分患者以西地兰0.4mg静脉注射，每日1～2次，3d后改口服地高辛）、利尿剂（双氢克尿噻25mg，每日2次，和（或）安体舒通 20mg，每日2次）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利 10mg或20mg，每日1次）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦片75mg，每日1次；或缬沙坦 80mg，每日 1次）、β 受体阻滞剂（倍他洛克 6．25mg，逐渐加量，最大量达37．5mg，每日2次）等。研究组加服温肾益心丹（熟附片、茯苓、白术、白芍、丹参、生姜、红参，由安徽中医学院第一附属医院制剂中心提供，每粒0．4g），每次3粒，每日3次，饭后顿服。疗……