创伤性休克早期救治152例临床分析

2011-01-31苏远红梁志敏代少艳郭少卿刘旺林

中国医药导报 2011年13期

关键词：剂量

苏远红，梁志敏，代少艳，马诚，郭少卿，刘旺林

中山大学附属医院东华医院急诊科，广东东莞 523110

创伤性休克是一种常见的临床急危重症，而且随着经济的发展，严重创伤患者在医院急诊抢救工作中所占的比例日益增多。液体复苏对严重创伤患者的救治是通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，保证全身氧和血的供应，同时减少并发症，从而为确定性的治疗赢得时机。本研究通过回顾分析我院急诊科2008年1月～2010年10月救治的严重创伤性休克152例，探讨液体复苏对严重创伤患者的救治效果，以指导临床救治工作，提高抢救成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究152例严重创伤并创伤性休克患者中，男126例，女26例；年龄14～65岁，平均29岁；致伤原因：车祸伤42例，刀刺致穿透伤68例，坠落伤23例，重物击伤12例，压伤3例，不明原因伤4例。多发伤80例，占52.6%，涉及的受伤部位中，头部50例，胸部63例，腹部54例，四肢51例。

1.2 评分标准

创伤性休克情况损伤严重程度评分（ISS）≥16分者136例，占89.5%，平均ISS评分为27.5分。患者均有不同程度的休克，其中轻度休克19例，中度休克69例，重度休克64例。ARDS诊断参照中华医学会呼吸病学会于2000年制定的ARDS诊断标准。

1.3 治疗方法

患者在急诊科抢救的时间限定在1 h以内，按伤者受伤到离开急诊科期间的液体复苏量随机将其分成三组，其中，<1 500 ml为小剂量组共32例，1 500～2 000 ml为中剂量组共57例，2 000 ml以上为大剂量组共63例。三组在性别、年龄、休克程度、ISS评分、输液成分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。