梁东亮，高长青，肖苍松，王明岩

中国人民解放军总医院心血管外科，北京 100853

行冠状动脉旁路移植术患者多为在内科无行PCI指征的左主干病变、三支血管弥漫性病变等，这类患者在围术期容易出现不稳定型心绞痛，甚至急性心肌梗死，或猝死等心血管事件。为此笔者常在口服药物难以缓解的基础上，给予静脉小剂量持续联合泵入硝酸甘油及普通肝素控制症状，使患者平稳过渡至手术。本文总结了我院2007年2月～2010年4月62例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）前持续泵入硝酸甘油及普通肝素患者的临床资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2 月～2010年4月行OPCAB术前持续静脉泵入硝酸甘油及普通肝素的患者62例作为研究组，其中，男51例，女 11 例；年龄 44～78（65.1±5.5）岁；术前静脉持续泵入硝酸甘油及肝素平均时间为（5.6±1.3）d。另外选取同期OPCAB术前未静脉应用硝酸甘油及普通肝素的患者50例作为对照组。两组术前一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.01），见表 1、2。

1.2 方法

术前给予持续静脉泵入硝酸甘油及普通肝素的标准为：左主干病变（>70%）或左主干分叉处、侧支循环少者，三支血管弥漫性病变，或前降支近端重度狭窄合并右冠近端严重狭窄（>70%）的患者，口服药物难以控制的不稳定型心绞痛。排除标准：术前出现急性心肌梗死心肌酶及心肌肌钙蛋白增高者，CABG同期行室壁瘤切除术，术前肝肾功能不全者，活动性出血、凝血障碍及活动性消化性溃疡病者，术前应用IABP者。给药方法：硝酸甘油根据（kg体重×0.3）mg计算总量，本组中常用的剂量一般为20～25 mg，对于普通肝素不用负荷量，根据经验是给予 3 750 U（30 mg），以 375～750 U/ml的速度输注。将上……