刘 军 ，贾松柏

1.湖南省益阳市人民医院，湖南益阳 413000；2.中南大学湘雅医学院附属第二医院，湖南长沙 410000

玻璃体切割术已经广泛应用于各种原因引起的严重的玻璃体混浊、机化、眼内炎、眼内异物、复杂性网脱等[1]，但存在一定比例的并发症，术后视网膜再脱离是严重的并发症之一，视网膜脱离是导致手术失败、引起视功能严重丧失的主要原因[2]，因此了解手术失败的原因至关重要。笔者对在我院行玻璃体切割术后发生视网膜再脱离且再次手术的病例进行分析，对玻璃体切割术后导致视网膜再脱离的原因进行观察、分类、总结，探讨玻璃体手术后可能导致视网膜再脱离的各种因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2002年1月～2010年1月因玻璃体切割术后视网膜脱离而再次手术的患者，且2次手术均在我院实施，共56例（56眼）。其中，男 40例，女16例；年龄16～72岁，平均47.26岁。56例中原始疾病包括玻璃体积血22例，其中合并视网膜脱离12例；增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreo retinopathy，PVR）20例，均为视网膜脱离，其中巨大裂孔性视网膜脱离12例；眼内异物10例，其中合并局限性视网膜脱离4例；眼内炎4例。56例原始疾病中合并孔源性视网膜脱离的共36例。玻璃体切割术后视网膜再脱离发生的时间：0～30 d 12例；31～60 d 18例；61～90 d 20 例；＞90 d 6 例。视网膜脱离发生的时间手术后 1周内 42例（第1天12例），占75%，余8例为1个月～2年。脱离范围限于1个象限的22例，2个象限的18例，3个象限的16例。

1.2 手术方法

除2例行巩膜外垫压外，其余54例通过标准三通道行玻璃体切割术，根据术中视网膜及裂孔情况行硅油或惰性气体填充。……