皮玥玥，曹玉媛

郑州市精神病防治医院，河南郑州 450005

强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。国外报道其患病率为0.1‰～2.3‰，我国为0.3‰，在神经症专科门诊中占12%[1]。它是预后相对较差的精神疾病，20%～30%属难治性，严重影响社会功能，预后极差，是导致精神残疾的前10位精神疾病之一[2]。近年来，氟伏沙明以其疗效确切，不良反应少逐渐成为治疗强迫症的一线用药，针对强迫症的心理治疗也日渐成熟，本研究以氟伏沙明合并认知行为治疗强迫症，观察其疗效及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例选自2007年1月～2009年11月我院住院患者。入组标准：①符合 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中“强迫症”的诊断标准；②Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）总分≥16分；③排除器质性疾病、物质依赖及其他精神疾病；④小学以上文化程度。共48例，随机分为治疗组24例和对照组24例。治疗组男13例，女11例，平均（35.2±7.6）岁，平均病程（5.8±3.3）年，平均受教育年限（11.3±2.4）年；对照组男 14 例，女 10 例，平均（34.7±7.2）岁，平均病程（6.2±3.5）年，平均受教育年限（10.8±2.7）年。 经 t检验，两组患者在性别、年龄、病程和受教育程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 治疗组给予氟伏沙明150～300 mg/d，平均剂量（238.56±22.84） mg/d；对照组给予氟伏沙明 150～300 mg/d，平均剂量（241.29±21.25）mg/d，两组用药剂量对比差异无统计学意义（P＞0.05），疗程 12 周。

1.2.2 认知行为治疗 治疗组合并认知行为治疗，对照组单用药物治疗。治疗组每周安排1～2次认知行为心理治疗，每次50 min。心理治疗重点在于改变患者的非理性认知，用健康合理的行为方式代替不合理的行为方式[3]。……