李素华

湖南省血防所附属湘岳医院妇产科，湖南岳阳 414000

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（90%～95%）[1]。输卵管妊娠多发生在壶腹部及峡部，伞部及间质部妊娠少见。少见部位异位妊娠是指除输卵管壶腹部及峡部妊娠以外异位妊娠，因临床表现不典型，易被误诊或漏诊，现将我院近10年来收治的少见部位异位妊娠31例分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2001年2月～2011年2月收治异位妊娠病例485例，其中少见部位异位妊娠31例，占同期异位妊娠6.39%，均结合临床与病理确诊，均有一次以上的人工流产史。31例妊娠部位及临床特征见表1。

1.2 方法

本组病例中除3例宫颈妊娠及1例宫角妊娠采用保守治疗成功外，其余27例少见部位异位妊娠最终需剖腹探查手术治疗。见表2。

2 结果

31例均痊愈，但入院时误诊23例，误诊率高达74.2%，只有3例宫颈妊娠、2例宫角妊娠及3例输卵管间质部妊娠入院时被正确诊断。12例输卵管间质部妊娠中有9例误诊为输卵管壶腹部妊娠，9例卵巢妊娠误诊为输卵管妊娠5例、黄体破裂4例，3例宫角妊娠中有1例误诊为宫内正常妊娠，1例阔韧带妊娠误诊为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，2例腹腔妊娠均误诊为输卵管妊娠破裂，1例输卵管伞部妊娠误诊为卵巢黄体破裂。

表1 31例少见部位异位妊娠临床特征

3 讨论

随着医学技术的发展，血β-HCG及经阴道彩超的广泛应用，异位妊娠的早期诊断率明显升高，但少见部位异位妊娠因其发病率低，临床表现不典型，常被误诊。……