杨木水 ，魏新敏 ，梁润珠 ，吕雅琴 ，程 勇

1.广州市番禺区岐山医院，广东广州 511483；2.南方医院放射科，广东广州 510515

结核病至今仍是严重危害人类健康的公共卫生问题，罹患精神病又合并肺结核，给患者及家属身心带来巨大痛苦。由于精神疾病的特殊性，给结核病的预防、治疗、控制和管理增加了难度。目前对该类患者合并肺结核的发现、诊断、治疗、管理关注较少[1]。本文搜集78例经临床确诊的精神病肺结核患者临床与X线表现进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组78例，其中，男 56例（占全部病例的71.79%），女22例（占全部病例的28.21%）；单纯精神病患者40例（占全部病例的51.28%），流浪精神病患者31例（占全部病例的39.74%），吸毒精神病患者7例（占全部病例的8.97%）；年龄最大73岁，最小14岁，平均26.53岁；本组病例31例咳嗽咳痰，14例发热（其中高热6例），痰中带血7例，盗汗9例，消瘦乏力16例，胸闷气短8例，水肿1例。实验室检查：WBC增高8例，分类淋巴细胞升高33例，PPD试验阳性16例，血沉加快43例，痰菌阳性32例，部分症状不典型，不伴低热、盗汗、咳嗽、咳痰，只有通过体检、拍片才能发现。

1.2 方法

从我院2008年1月～2010年12月住院各类精神病伴肺结核患者中选出78例经胸片及临床确诊的精神病肺结核患者临床与肺部X线特点及动态表现进行回顾性分析。

2 结果

2.1 X线诊断分型及影像部位

见表1。

2.2 病灶形态

X线所见，胸部X线表现有一定特殊性。多数表现浸润多个肺段，累及下肺者较常人多；以浸润型为主，主要表现为大片的实变模糊阴影，呈“干酪样变”，其中可见一个或数个大小不等的密度减低区，新旧病灶混杂，此与文献[2]相符；……