王赓 程鑫 刘浙宁 焦祺

经桡动脉冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

王赓 程鑫 刘浙宁 焦祺

目的 探讨经股动脉与桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及可行性。方法 回顾性分析经桡动脉(TRI)和经股动脉(TFI)急诊PCI治疗120例急性心肌梗死患者的临床资料，明确预后。观察两组PCI成功率和近期临床疗效以及与穿刺有关的并发症的发生率，记录和统计患者术后绝对卧床时间和住院天数。结果 TRI组的穿刺成功率、血管开通率(血流TIMI3级)分别为99.0%、98.0%，TFI组则分别为100.0%、98.8%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组的血管开通时间、总手术时间差异也无统计学意义(P＞0.05)，但TRI组的住院时间和平均费用明显低于TFI组(P＜0.01或0.05)。坐骨神经痛、排尿困难并发症的发生率以TRI组为低(P＜0.01)。术中造影剂用量和X线曝光时间两组差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访两组心功能和主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊PCI安全可行，效果肯定，可作为AMI急诊介入治疗的常规方法之一。

急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入;桡动脉;股动脉

目前选择性冠状动脉造影是公认的冠心病诊断的金指标，经桡动脉途径(TRI)或股动脉途径(TFI)行冠状动脉介入治疗(PCI)是目前最常用的入路途径。经股动脉行PCI，特别是对急性心肌梗死(AMI)患者，由于PCI术后仍然需要强化抗栓治疗，使得术后入路部位出血和血肿等并发症明显增加(13.5% ～33%)，而经桡动脉行PCI具有局部出血和血管并发症少，不影响AMI强化抗血小板和抗凝治疗等优点［1］。……