吕春生

胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略

吕春生

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略。方法 采用胸腰椎后路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折36例，对比患者手术前后神经功能评价、影像学指标及自我满意率。结果 平均随访42个月，Frankel评分平均提高1～2级;Cobb角由术前平均23°恢复至2.3°;椎体前后缘高度分别由术前平均37.5%(12.0% ～46.0%)和79.0%(31.0% ～87.0%)恢复到术后平均92.5%(90.0% ～100%)和97.4%(94.5% ～99.8%)，18例术后CT扫描椎管内占位分别由61%恢复至32%;术后优良率(自我满意率)为88%。结论 手术治疗可使患者尽早恢复日常生活，有效恢复脊柱序列及椎管容积、矫正后凸畸形，有利于胸腰椎功能的恢复。

胸椎;腰椎;脊柱骨折;外科手术

胸腰椎爆裂骨折是临床上常见的损伤，该损伤常伴有神经功能损害，遗留各种后遗症，给家庭和社会造成很大的负担。治疗目的是:①直接或间接减压恢复神经功能。②恢复脊柱序列、椎体高度及椎管容积。③重建脊柱稳定性，使患者早期下床活动以减少肺部及全身其他并发症。后路椎弓根固定治疗脊柱爆裂骨折是目前最常见的手术方式之一。现就本院2002年1月至2006年12月收治胸腰椎爆裂骨折36例，分别采用单纯后路固定或后路固定植骨融合、椎板减压的手术方法，36例均随访6～48个月，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例，其中男26例，女10例。年龄18～65岁，平均31岁。损伤类型高处坠落10例，车祸伤12例，跌伤8例，重物砸伤6例。骨折部位:T116例，T125例，L110例，L212例，L34例。骨折类型按 Denis［1］分类:A型骨折6例，B型骨折12例，C型骨折14例，D型骨折4例。其中无脊髓神经损伤者12例，不完全性瘫痪18例，完全性瘫痪6例。……