齐立伟 范育伟 李玉 袁亚文

117例高分级脑胶质瘤术后同步放化疗的前瞻性研究

齐立伟 范育伟 李玉 袁亚文

目的 回顾性分析并评价术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤的疗效。方法 117例高分级脑胶质瘤患者术后随机分为观察组(58例)和对照组(59例)。对照组给予术后常规放疗，总剂量DT=60Gy/6周。观察组化疗与放疗同步进行。在脑部放疗20～30Gy时，口服司莫司汀(Me-CCNU)150mg，放疗期间每周一次，共3～4次，放疗结束后每6～8周一次，共6～8次。结果 局部近期疗效观察组和对照组有效率分别为68.97%和25.42%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。中位复发时间观察组和对照组分为14.25个月和10.38个月(P＜0.01)。1、2、3、4年生存率观察组和对照组分别为72.41%、43.10%、22.41%、12.09%和49.15%、15.25%、10.17%、1.69%。经统计分析，2年生存率差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组急性反应加重，远期损伤两组相近。结论 术后同步放化疗能提高高分级脑胶质瘤患者局部控制率，延长复发时间，并可提高生存率。

脑胶质瘤;放射治疗;化疗;司莫司汀

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，主要包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤和混合性胶质细胞肿瘤。临床常将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤(如间变性星形细胞瘤，间变性少突胶质细胞瘤)、胶母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。高分级胶质瘤恶性程度高，具有浸润性生长的特点，加上病变处于脑内，切除时顾忌太多，因此外科手术难以完全切除，术后局部复发是治疗失败的主要原因。高分级胶质瘤术后无一例生存超过两年，50%死于6个月内。……