张 玲，符 颖，陈晓旭

黑龙江省大庆龙南医院超声心动室，黑龙江大庆 163453

由于椎-基底动脉与椎体关系密切，其穿插于椎间孔中，走行复杂多变，产生一系列综合性脑缺血性临床症状和体征[1]。尽管目前诊断的“金标准”是数字减影动脉造影（DSA），但由于DSA属微创技术，且具有放射性，故不能作为椎-基底动脉缺血性疾病常规的筛查手段。而超声具有无创、简便、无放射性等优点，在临床上逐渐受到重视。然而以往超声检查只是针对某一段椎-基底动脉进行观察，缺乏扫查的全面性，容易漏诊或误诊疾病。本研究联合应用三种探头对椎-基底动脉全程进行检测，旨在进一步提高诊断的准确率，评价此技术对椎-基底动脉缺血性病变的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象

157例病例均来自2009年1月～2010年12月我院神经内科的拟诊为椎-基底动脉供血不足的患者，男106例，女51例；年龄43～65岁，平均（52±16）岁。均DSA证实存在椎-基底动脉病变，所有病例均经CT或MRI检查除外脑梗死、脑出血及肿瘤所致的眩晕。所有患者均行彩色多普勒超声及DSA检查，二者检查时间前后不超过1周。

1.2 方法

1.2.1 仪器 荷兰Philips公司生产的Sonos 7500彩色多普勒超声诊断仪，配备高频凸阵探头（8 MHz）、高频线阵探头（7～12 MHz）及低频凸阵探头（4 MHz）各一个。造影使用Philips公司生产的Integris 5000数字减影机，以及造影导管等。

1.2.2 方法 嘱受检者颈部垫高、放松、头部偏向检查对侧，探头置于颈部，首先应用8 MHz高频凸阵探头“cardio”条件，探查双侧锁骨下动脉起始段（图1），椎动脉起始段或颈段（V1段）（图 2）；其次应用 7～12 MHz高频线阵探头“cardio”条件，探查椎动脉椎间隙段或椎骨段（V2段）（图3）。……