彭晓青，关恺珍，韦炳华(.广州市第一人民医院，广州 5080;.中山大学附属第一医院，广州50080)

万古霉素(vancomycin)和去甲万古霉素(norvancomycin)均系糖肽类抗菌药物，化学结构相似，抗菌谱和抗菌作用相仿，主要用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染等。该类药物具有一定的肾毒性，一般普遍认为万古霉素致肾脏毒性发生率为5%［1］，国内报道去甲万古霉素致肾功能损害发生率为4.04%［2］。但在临床诊疗中往往会有肾功能不全的患者有万古霉素类的用药指征，对于这类患者万古霉素类抗菌药物对肾功能的影响如何，以及是否与肾功能不全的程度相关，本文采用回顾性调查的方法，对慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)患者应用万古霉素类抗菌药物的安全性进行分析，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取广州市第一人民医院2006—2008年应用万古霉素或去甲万古霉素的住院病例。病例入选条件:年龄≥18岁，诊断为慢性肾衰竭(不包括血液透析或腹膜透析患者)，应用万古霉素或去甲万古霉素前后有进行肾功能指标的监测。

1.2 方法

通过查阅病历获取患者的相关临床信息，包括:性别、年龄、体重、科室、临床诊断、病原学检查、药敏试验、用法用量、血药浓度监测、联用抗菌药药情况、治疗前后血肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)值等。对入选病例的一般情况进行分析，重点考察应用万古霉素类抗菌药物前后肾功能的变化，万古霉素类抗菌药物对慢性肾衰竭各分期患者肾功能的影响程度。……