洪晓琪，冯燮云，魏新宇，荀辉忠，严景陵，阚奇伟

四川省眉山市人民医院急诊科，四川眉山 620010

院前急救经常遇到胸部外伤疼痛剧烈、影响呼吸的情况，患者烦躁不安，常常使急救工作较为棘手。为了改善此情况，笔者从护理角度设计了一套固定方案用于胸部外伤的急救中，称之为胸部外伤急救护理 （chest trauma emergency care，CTEC），并选择非严重胸部外伤病例148例实施CTEC，收到了较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共有胸部外伤148例，男97例，女51例；年龄11～79岁，平均36.3岁；60岁以上者12例；车祸伤68例，高坠伤31例，人为暴力伤害23例，摔倒受伤17例，其他9例；所有患者在我院接诊前均未接受过其他治疗，受伤至接诊时间为15～192 min，平均30.6 min。伴有高血压17例，肺气肿14例，曾经发作哮喘7例，既往有胸部外伤史3例，有胸部手术史2例。所有患者均以胸部外伤为主，胸部外部位损伤均较轻微，即非多发伤，其中头皮擦挫伤9例，四肢软组织伤8例。

1.2 方法

到达急救现场后，立刻询问病史、查体，确定有无胸部外伤。予吸氧，嘱患者尽量勿动。记录脉搏、呼吸、脉搏氧饱和度，并以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评定患者疼痛程度[1]。VAS 评分法即以一标有从“0”到“10”刻度的标尺，“0”刻度表示无疼痛，“10”刻度表示最严重疼痛，刻度值增大，表示疼痛加重。向患者详细讲解刻度与疼痛程度之间的关系，让其以标尺上的刻度表示自己的疼痛程度，并记录下刻度值。

记录上述指标后，立即实施CTEC，即在常规护理的基础上增加以下4点：①心理疗法[2]，认真倾听患者痛苦，取得其信任，简单讲解胸部外伤疼痛原因，教患者“意守丹田”诱导放松，调动患者、家属积极，配合治疗，告诉患者只要按照医护人员讲述的去做，就可以减轻痛苦；……