李铁平

湖南省衡阳市南岳区妇幼保健院，湖南衡阳 421900

臀位分娩胎儿全部用手法牵出者称臀位牵引术（breech extration），主要适用于子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者，或者双胎妊娠，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。其在现代产科中已较少采用，近年来随着新式子宫下段剖宫产的广泛开展，在胎头高浮或入盆过深的头位剖宫产中，取头困难时有发生，此时应用臀牵引术可缩短分娩胎儿娩出时间，减少母婴并发症，效果良好[1]。本文中笔者收集40例头位剖宫产臀牵引分娩资料报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例产妇均为2009年1月～2011年1月于我院行头位剖宫产者，均因胎头入盆过深出现胎头娩出困难80例，年龄23～29岁，平均26.5岁；平均孕周38.5周；初产妇48例，经产妇32例。80例产妇中40例行产钳助产（产钳组），40例产妇采用臀牵引助产（臀牵引组），两组年龄产程产次等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

臀牵引组：连续硬膜外麻醉满意后取平卧位，行阴道检查，明确胎先露下降程度，子宫切口取子宫体与子宫下段交界下 2 cm（周氏子宫切口），切开子宫后破膜吸净羊水。胎头入盆过深，娩出困难者，术者右手摸到胎儿背侧，顺胎背向孕妇头部方向依次寻找胎儿臀部、双足，手握双足顺胎儿俯卧位弧度途径向切口牵引，依次缓慢牵引出双足、臀部、胎肩、胎头。……